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新冠疫情進入第三年, Covid-19 已經不再是一種陌生傳染疾病,人們對它的了解在不斷加深,疫苗、藥物研發和防疫機制也在逐漸與時俱進。不過,病毒還在繼續變異,世界大部分地區在陸續解除防控限制的同時,局部仍有反覆,對於新冠、疫苗、藥物和後遺症仍有許多未解之惑,不少讀者在 BBC 中文《你問我答》欄目中提到希望得到解答的問題。
「長新冠」(新冠長期症狀、新冠後遺症)是最多人提到的問題之一。我們整理了三個最普遍的問題嘗試解答。
很可能不會。
目前對新冠長期症狀的了解仍較少,尤其是誘發因素、最終結果、症狀表現和變化等研究都還在進行,但一般認為過了病毒活躍期後就不太可能具有傳染性,除非再次感染,比如感染了不同的變異株。
醫學界普遍認為,新冠患者出現症狀後五天之內最具傳染性,雖然在長達83天的時間內PCR測試有時仍會在鼻咽或糞便樣本中測出冠狀病毒遺傳物質,但病毒本身未必仍活躍並具傳染性。
聖安德魯大學傳染病學研究人員在《柳葉刀》雜誌上發表的論文說,研究顯示患者出現症狀第一周到10天內具有很強傳染性,但之後就不會傳染他人了。「長新冠」通常是指症狀持續了大約一個月仍未消除的情況。
疫苗和現有藥物是否能減少「長新冠」發病率,目前正在研究。有小規模研究結果顯示,曾有突破性感染的人痊癒後接種疫苗,可能只會將出現"長新冠"症狀的風險減半,或者根本沒有影響。
當然,疫苗會降低感染新冠,從而降低「長新冠」風險,
「長新冠」有幾種常見症狀,包括異常疲倦、呼吸困難急促、思維遲鈍不清(「腦霧」),以及情緒低落,但具體表現、程度和持續時間因人而異。一般認為症狀持續可長達數月,患者可能同時出現幾種病症,狀況每天在變化。
也就是說,應該根據自己最明顯的症狀去相應門診求醫。
新冠後遺症是否會消退,多長時間消退,則取決於具體病案和治療效果。
在英國,如懷疑自己可能是「長新冠」症狀,首先要見普科醫生問診。醫生可以建議患者聯絡長新冠診所,如果符合要求,會接納患者加入NHS的「與新冠共存康復計劃」,有專人協助制定個人康復計劃並開始治療和護理程序。
這個計劃包括聯網的手機應用程序跟蹤、測量和評估康復程度,護士或理療師用電腦「控制板」(Dashboard)跟蹤患者健康狀況和康復進度,發送信息,調整護理措施;這一切背後有一個NHS團隊,針對不同患者的康復需要有專人負責。
當然,這只是第一步,還有許多不知道的事情,需要進一步研發新的治療方案。
長新冠(又稱新冠後遺症)的發病原因和它的定義一樣,至今仍無定論,也不清楚,因此被視為最重大的醫學挑戰之一。
據《自然》雜誌報道,科學家們認為兩種最有可能的情況是:1)大量冠狀病毒在急性感染後繼續潛伏在人體各種組織中——如腸道、肝臟或大腦——繼續造成傷害;2)最初感染引發的廣泛免疫反應觸發針對人體組織的抗體和其他免疫反應,這些反應在新冠感染被清除後繼續引起併發症。
圍繞這種新出現的疾病,已經啟動的科研項目數不勝數。下面只是英國的幾個例子。
英國政府2021年7月撥款資助15個「長新冠」研究項目,從「長新冠」定義到免疫系統反應是否與「長新冠」症狀有關、「長新冠」對心血管、肺部和其他器官的影響,以及「長新冠」患者康復的最佳護理方案,等等,範圍廣泛。
由牛津大學、威斯康星大學醫學院和公共衛生學院、倫敦皇家布朗普頓醫院和帝國理工學院以及瑞士蘇黎世大學的研究人員組成的「長新冠」研究團隊分析了從最初感染的直接影響(如心肌梗塞或心肌炎)到長期症狀(如心理健康和疲勞)的整個過程。研究報告2022年春發表在《歐洲心臟雜誌》上。
倫敦大學學院(UCL)的UCL冠狀病毒急性感染後的長期影響課題為期三年,有四個主題:「長新冠」定義、誘發風險因素、臨牀深度表型分析、「長新冠」後果。
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